时间：2019-06-09 13:10:00来源：作者：点击：
女性卵巢早衰容颜易老还能要宝宝吗？高龄备孕最晚是什么时候，有个标准吗？卵巢有多重要？它是美丽和孕育的源泉。当卵巢功能衰退，就意味着女性的生育能力已经在下降了。
自上世纪70年代以来女性寿命不断延长，但由于经济、社会等因素女性初次生育年龄升高，女性生育年龄高峰后移，生育力逐渐降低，随着年龄增加卵巢功能发生生理性衰退是其主要原因。我国60%以上符合二孩政策的女性在35岁以上，而这部分女性的基本卵泡储备和卵巢反应性急剧下降。此外，约1%的育龄女性受到卵巢早衰疾病的困扰。
所以，有生育能力的时候赶紧生，不要待年龄大了卵巢不待人！如果觉得夸张，那就让数据
来说话！
生育力下降
进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的活产率情况
年龄<35岁女性行IVF后的活产率为41.5%；
年龄在35～37 岁之间的女性的活产率为31.9%；
年龄在38～40 岁之间的女性的活产率为22.1%；
年龄在41～42 岁之间的女性的活产率为12.4%；
年龄在43～44 岁之间的女性的活产率为5%；
年龄>44 岁女性的活产率为1%。
不光是活产率，女性年龄>35岁，自然受孕能力下降，一个自然年内的累计受孕率大约为75%，40岁后仅为35岁时生育力的一半。
高龄女性受到年龄和卵巢储备功能减退的双重影响，不孕率、流产率及子代出生缺陷（尤其非整倍体）、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。
故：
育龄女性应尽早解决生育问题
最好在30岁前解决生育问题
30岁以后生育力逐渐下降
37岁以后生育力明显下降
40岁以后生育力极低。
评价卵巢储备功能衰退的方法：1、年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。
2、基础E2、FSH水平月经周期第3天的基础 E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80 pg/ml时提示卵巢储备功能下降。
有学者研究，当基础E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）时，在促排卵的过程中，会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。
一般将基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的妇女，回收到的卵母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。
3、抗苗勒管激素（AMH）AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。
在窦前和小窦卵泡（<4mm）的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。
与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。
4、窦卵泡计数及卵巢体积窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。
基础状态下，卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。
生育力下降怎么办？
1、行动起来，未避孕未孕1年，>35岁未避孕未孕半年及时就医进行生育力评估。
2、高龄，卵子质量差、数量少、反复失败者尽早争取辅助生殖技术（试管）。
3、捐卵。
4、针对高龄、卵巢储备功能下降女性采取个性化的试管方案：
拮抗剂方案；
微刺激方案；
自然周期方案；
改良自然周期方案。
高龄女性试管方案
1、拮抗剂方案：在卵泡发育的中晚期开始使用GnRH-A，有效抑制早发LH峰，避免早卵泡期卵泡募集阶段内源性FSH、和 LH的显著抑制，使卵泡发育的早期跟接近于自然。
2、微刺激方案：克罗米芬（或来曲唑）+Gn，加或不加拮抗剂，或后期用低剂量CC（25mg)抑制LH峰GnRHa或hcg扳机，酌情用环氧化酶抑制剂（如吲哚美辛、芬必得、消炎痛等）预防提前排卵。
优点：经济、简单、周期短。
3、自然周期方案：月经第6-8日开始监测，监测过程中应随时关注LH、E2、P，以决定是否扳机及取卵时机，适时应用环氧化酶抑制剂预防提前排卵。
适用于：
因病不能进行卵巢刺激；
至少2个刺激周期胚胎质量差；
女方>40岁，自愿选择自然周期，FSH15-25IU/L，甚至更高；
AFC为1-2个。
4、改良自然周期方案：
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