时间：2019-06-01 19:42:00来源：作者：点击：
由于多囊卵巢综合征的表现异质性，甚至连发病时间都可能不一样，有些患者是青春期发病，表现为从初潮开始2-3年内仍然没有建立规律的月经周期，同时多毛和痤疮的表现都明显比同龄人严重。而正常女孩子从月经初潮的2年内都已形成规律排卵周期。而有些患者青春期时与常人无异，可能在进入育龄期后才出现典型症状。
就像种子错过了春天，也还是会萌芽。
很多时候，当我们认识到脸上的痘痘不是因为上火，腰间的赘肉也不是因为吃的太多，而是由于疾病导致的时候，往往会有点遗憾：早知道是这样，当初就应该那样……
“种一棵树最好的时间是十年前，其次是现在。” 因为PCOS是一种常染色体共显性的遗传性疾病，个体之间的差异只有症状轻重区别而已，目前的治疗全部都是对症处理。和很多慢性疾病一样，PCOS需要的是终身管理，而不是寄希望于偶遇神医和灵丹妙药。
如果我们在青春期的时候就出现月经周期不规律或者痤疮等疑似PCOS的症状时，是不是直接就开始吃药比较好呢?
不是。首先应该做病史筛查和评估，以免过度诊断和治疗。
针对青春期PCOS的发病特点，如果初潮2~3年后青春期月经不规律的青少年如有以下高危因素，应进行PCOS的相关筛查。
哪些是发生PCOS的高危因素呢?包括以下十条：
◎家族史：母亲PCOS，父亲秃顶，双亲糖尿病、高血压、肥胖。
◎青春期前肥胖(12岁以前体重达到肥胖诊断标准)。
◎胎儿期生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量(大于4kg的巨大儿)。
◎腋毛、阴毛提早出现(小于8岁)。
◎月经初潮提早(小于10岁)。
◎超重或肥胖，尤其是腹型肥胖(以亚洲标准来看，体重指数大于23 kg/m2)。
◎持续无排卵(月经周期大于35天)。
◎高雄激素血症(需抽血检查)。
◎出现代谢综合征(下面有标准)。
◎高胰岛素血症(需抽血检查)。
代谢综合征诊断标准(中华医学会糖尿病学分会标准)：
◎超重BMI>23 kg/m2，或肥胖BMI≥25 kg/m2。
◎高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，和(或)已确诊糖尿病并治疗者。
◎高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和(或)已确诊高血压并治疗者。
◎血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl)，和(或)空腹血HDL-C<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
医生，简单点，说话的方式简单点，递进的情绪请省略，你又不是个演员……
好吧，那就简单点：
◎如果女孩子超过15周岁仍然没有来月经，需要看医生。
◎如果青春期的痘痘持续存在不消退，需要看医生。
◎月经周期持续小于21天或超过45天，需要看医生。
看完医生，确认是PCOS了怎么办?感觉人生就像掉坑里了。
其实也没有掉的过程。你只是意识到你在一个坑里面而已，想爬出来一定要轻装上阵，调整生活方式，减轻体重。
为什么要强调减重?
青春期PCOS最常见的肥胖类型是中心性肥胖(即腰臀比例≥0.85，腰围≥88cm)，体重指数≥ 24kg/m2 (标准比成人要严格)，多数表现为腹部肥胖。
80%的肥胖PCOS患者伴有胰岛素抵抗，并最后发展出高胰岛素血症、高雄激素血症以及对应的临床表现。雄激素过多会导致腹部脂肪沉积，从而加剧胰岛素抵抗，过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢雄激素分泌，形成恶性循环。因此，改善腹型肥胖和减少多余体重可能会控制这种恶性循环，改善并发症，同时也能减少雄激素的过多分泌。
2016年《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告，科学家在历时40年对1920万受调查成年人的体质指数(BMI)进行趋势调研后发现，目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子，而中国的肥胖人口超过美国列首位。中国目前拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。也就是说，过去20年我们高喊的“管住嘴，迈开腿”这个口号算是白喊了。
对于超重和肥胖的女孩子来说，调整生活方式，包括饮食控制、运动、行为训练和减重都非常重要。
说实在的，做到这些并终身保持，需要有像恒星一样大的恒心。
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