剖腹产:过程揭秘,横竖切口的区别竟这么大!

时间:2019-07-20 07:41:00来源:作者:点击:

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对于不能顺产的准妈妈来说,剖腹产是她们进行分娩的唯一选择。那么剖腹产手术到底是怎样的一个过程?手术切口是横向好还是纵向好呢?

揭密

剖腹产手术全过程

第一步

听胎心、麻醉

产妇先平卧,听胎心,确认胎儿状态。

然后产妇侧卧,麻醉师会进行腰骶和硬膜外联合麻醉,俗称“半麻”。麻醉后的准妈妈,头脑还能一直保持清醒,只是腹部和下肢感觉麻木,但感觉不到疼痛。

有的产妇麻醉后血压会下降,需要再听一次胎心来确认胎儿的状态。

第二步

消毒、铺手术巾

麻醉生效后,医生就开始给准妈妈的腹部进行消毒,然后铺上无菌单,只把腹部的切口部位露出来。

医生还会在产妇的颈部上方放置一个“头架”,阻隔她的视野,为免她看到手术操作会紧张。

第三步

切开腹壁

医生会先用小镊子夹一夹产妇的腹部皮肤,观察是否还有痛觉,如果产妇不觉得痛,医生会逐步切开腹部的皮肤及皮下组织、筋膜,然后用手把肌肉层分开,之所以用手分开而不是用刀,是因为这样有助于术后恢复。当医生看到腹膜后,会划开腹膜层,进入腹腔。

打开子宫膀胱腹膜反折,会发现位于子宫前面的膀胱,医生会下推膀胱,暴露出子宫下段。

第四步

切开子宫

医生会摸子宫下段,确定胎头的位置,然后切开一个约3厘米的横切口,再将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米,这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的,所以撕开会比切开更简单、并且损伤小。

第五步

取出宝宝

子宫切开后,医生先用血管钳刺破胎膜,吸净羊水。然后,主刀医生把手伸入到子宫里,托住胎儿的头,助手医生按压子宫底部把胎儿向下推,与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下,大多数情况下,宝宝的头就可以顺利娩出了。

胎头娩出后,医生会立即用手或橡皮球清理胎儿口、鼻腔中的液体,避免新生儿第一次呼吸时将大量液体吸入而导致窒息。

然后,医生先将胎儿颈部向一侧倾斜,娩出一个肩膀后,改向对侧牵拉,双肩都娩出后,向外提拉就娩出胎儿的身体啦。

之后,医务人员会拿两把血管钳钳夹住脐带,在脐带中间剪断,然后进行消毒包扎。当脐带剪断后,宝宝就算正式脱离母体啦。

第六步

取出胎盘

胎儿娩出后,医生会在子宫肌层注射缩宫素10U,随着子宫的收缩,胎盘会逐渐剥离,医生会牵拉脐带将胎盘慢慢取出。

胎盘取出后,医务人员会仔细检查胎盘、胎膜是否完整。因为胎盘、胎膜残留会影响子宫收缩,导致进一步的出血。

第七步

清理、缝合

清点纱布、器械等物品,清理子宫腔,然后缝合子宫。

然后清理盆腔、腹腔,缝合子宫膀胱腹膜反折。检查有无出血,清点物品。

第八步

关腹

逐层缝合腹膜、肌肉、筋膜、皮下组织及皮肤。

剖腹产手术切口:横切好还是竖切好?

剖腹产的手术切口分为横切口和纵切口,那么这两种手术切口到底哪种比较好呢?对此,赫英东医生表示,两者各有利弊。

横切口:

优点:

相对纵切口来说,横切口给产妇造成的创伤较小,术后恢复会更快一些。此外,由于横切口的位置相对比较低,走向纹理也与腹部皱褶相一致,所以通常不会影响妈妈们在产后穿泳装之类衣服,会更美观一些。

缺点:

由于人类的神经组织在腹壁下段是纵形走行的,所以做横切口时,一些小的神经会受到损伤。

最直接的表现剖腹产:过程揭秘,横竖切口的区别竟这么大!(图1)就是,剖宫产以后的短时间内,下腹部刀口的位置有麻木感,通常会持续半年左右。在这一时间内,受损的小神经会逐步代偿性修复,这一症状也就逐渐得到缓解。

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