时间：2021-12-13 09:21:32来源：作者：admin点击：
儿童特应性皮炎（AD）患者用激素治疗好还是爱宁达好？
痒痒痒，瘙痒难耐！看着孩子患上特应性皮炎（AD）后忍不住抓挠，看着孩子娇嫩的皮肤上显现出的一片一片湿疹样皮损，那种难受啊，真的是应了中国那句老话——“看在儿身，疼在娘心”。特应性皮炎（AD）到底怎么治？儿童特应性皮炎（AD）患者是用糖皮质激素治疗好还是用爱宁达治疗好呢？
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，又叫异位性皮炎。特应性皮炎（AD）的临床表现可谓是多种多样，但其最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，其中瘙痒是特应性皮炎（AD）最主要的特征，并且可以导致疾病恶化发展。
《特应性皮炎的合理用药指引》中指出，特应性皮炎（AD）治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量。从治疗目的来看，糖皮质激素和爱宁达都在围绕着用药目的，从抗炎角度发挥缓解或消除临床症状的疗效，但二者仍有所区别。
1.糖皮质激素（TCS）具有强大的抗炎作用，但不良反应较多
作为一种炎症性皮肤病，最重要最核心的是抗炎，我们都知道激素具有强大的抗炎作用，确实糖皮质激素（TCS）是治疗特应性皮炎（AD）的常规药物或者一线药物，但糖皮质激素是一个双刃剑，具有强大抗炎作用的同时还具有不少严重的副作用，限制了其应用。
常用的糖皮质激素药物（TCS）包括：
（1）弱效类：氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/软膏等；
（2）中效类：0.1%曲安奈德乳膏、0.025%氟轻松软膏等；
（3）强效类：0.05%卤米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏等；
（4）超强效类：0.1%氟轻松乳膏、0.05%醋酸双氟拉松软膏等。
糖皮质激素的不良反应包括：继发或加重感染、导致皮肤萎缩变薄、多毛、接触性皮炎、诱发溃疡等，长期使用还可以出现口周皮炎等，甚至可能出现下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的表现，如类固醇性糖尿病、骨质疏松、诱发精神症状等。
因而，结合糖皮质激素（TCS）的作用和不良反应以及临床应用经验，《特应性皮炎的合理用药指引》指出，“儿童：尽可能选择弱效的糖皮质激素（TCS），超强效和强效TCS尽量不用于12岁以下的儿童。12岁以下的儿童连续使用中效TCS一般不超过2周，不应大面积长期使用。”
2.爱宁达（1%吡美莫司乳膏）可用于2岁及以上轻中度特应性皮炎（AD）儿童患者，疗效和安全性良好
爱宁达（1%吡美莫司乳膏）于2005年首次在国内获批上市，用于治疗无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度特应性皮炎患者，所以可以理解为爱宁达（1%吡美莫司乳膏）是为专门为儿童轻中度特应性皮炎（AD）患者量身打造的一款药物。
爱宁达（1%吡美莫司乳膏）是一种外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）类药物。TCI是治疗AD重要的抗炎药物，通过抑制钙调神经磷酸酶，最终阻断炎症细胞因子和介质的释放，而发挥抗炎作用。短期应用爱宁达（1%吡美莫司乳膏）可控制特应性皮炎（AD）的炎症症状，在皮损控制后长期应用爱宁达（1%吡美莫司乳膏）可维持治疗，减少糖皮质激素的用量，改善儿童特应性皮炎（AD）患者的生活质量。
那么，爱宁达（1%吡美莫司乳膏）的安全性如何呢？研究表明，爱宁达（1%吡美莫司乳膏）长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应，所以被推荐用于面颈部、褶皱部位、肛门外生殖器等部位。不良反应主要是用药初期的局部瘙痒、刺痛感等，通常随着症状改善可减弱或消失。
本文梳理了糖皮质激素与爱宁达（1%吡美莫司乳膏）的作用与不良反应，仅供参考和学习。每个儿童患者的病情程度也有所不同，在选择用药时还是要听取医生建议，最后，祝愿每个儿童都能早日获得健康。
参考文献：
[1]广东省药学会.特应性皮炎的合理用药指引[J/OL].今日药学:1-21[2021-10-19].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.r.20210902.1136.002.html.
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