时间:2019-12-02 10:13:00来源:作者:点击:
不作为预警严重疾病的危险因素(IIb级证据),病因不明的急性发热婴幼儿,发热时间长短不能完全预测细菌感染的总体发生风险(IId级证据)。
但是,对于<3岁的婴幼儿来说,病因不明急性发热,发热时间≥2天,泌尿系统感染的风险较高(Ic级证据)。
(三)对退热药的反应
病因不明急性发热儿童应用解热镇痛药的反应,不能确定对严重细菌感染有预示作用(Id级证据)。
(四)发热的分级预警信号
表2:发热的分级预警
(五)发热需要警惕的疾病
发热可能是某些严重疾病的表现,如延误诊断或治疗可能造成死亡或残疾的发热性疾病。
这些疾病包括脓毒症、菌血症、细菌性脑膜炎、肺炎(各种病原体感染)、泌尿系统感染、胃肠炎、皮肤软组织感染、化脓性骨髓炎、关节炎、中耳炎、疱疹病毒感染、病毒性脑炎、重症手足口病和川崎病等。
(六)其他高危因素
除了按照上述流程进行危重患儿的识别之外,还应注意以下几种特殊情况:
任何新生儿发热,都应该引起足够的重视,可能意味者严重细菌感染;
1~3个月龄不明原因急性发热婴幼儿,伴有一般状态不佳或实验室指标异常(血常规、尿常规、CRP/PCT)阳性时应警惕细菌感染、尿路感染或颅内感染;