时间：2019-12-06 07:11:00来源：作者：点击：
(1) WHO-ORS (标准ORS)：NaCl 3.5 g，NaHCO3 2.5g，KCl 1.5g，Glucose 20g，溶入1000ml温开水中。Na- 90mmol/L，K-20mmol/L，Cl-80 mmol/L，HCO3-30mmol/L，Glucose 110 mmol/L。标准ORS所配溶液为2/3张液体。
(2)Hypotonic ORS(低渗ORS) ：NaCl 2. 6 g，KCl 1.5 g，Citric acid 2.9g，Glucose 13.5g，溶入1000ml温开水中。Na- 75mmol/L，K-20mmol/L，CL-65 mmol/L,Citric acid 10mmol/L，Glucose 75 mmol/L.。低渗ORS所配溶液为1/2张液体。
(3)Glucose electrolyte effervescent tablet (泡腾片）：NaCl 0.117g，KCl 0.186g， Citric acid 0.384g，NaHCO3 0.336g，Glucose 1.62g/100ml，Na- 60mmol/L, K-25 mmol/L, CL-45 mmol/L, Citric acid 20mmol/L, HCO3- 30 mmol/L, Glucose 90 mmol/L。此泡腾片所配溶液为1/2张液体。
我国南方地区使用米汤-ORS。用炒米或生米磨成粉，50g米粉加入1L水中煮5～7分钟，搅拌作成米汤，用以代替标准ORS中的水和葡萄糖。米汤ORS接近正常饮食而易于饮入，且含有更多的热量及其他营养物质，效果好，腹泻控制快，呕吐少，用量同标准ORS。米汤ORS不用于3个月以下婴儿。
（二）饮食营养疗法目前不主张禁食，但应避免进食不易消化的食物。重症腹泻患儿吐泻较重者，可暂禁食8小时，待呕吐好转后，逐步恢复饮食。腹泻-营养不良-腹泻恶性循环应予打断。营养不良患儿急性期可输入复方氨基酸、白蛋白。恢复期可给要素饮食(elemental diet)，也可适当口服锌剂。
（三）抗生素疗法1．病毒性肠炎不需应用抗生素，可试用中药制剂。轮状病毒肠炎可用猪免疫球蛋白口服液 (immunoglobulin oral solution) 。
2．大肠埃希菌肠炎可选用氨苄西林、磺胺甲zaozi001唑或某些头孢菌素。
3．空肠弯曲菌肠炎可用阿奇霉素、红霉素、阿莫西林、氯霉素、磺胺甲zaozi001唑、利福昔明等。
4．耶尔森菌肠炎多数菌株对庆大霉素、氯霉素、多黏菌素和磺胺甲zaozi001唑敏感。
5．鼠伤寒沙门菌肠炎可选用磺胺甲zaozi001唑、庆大霉素、氯霉素、阿莫西林或某些头孢菌素。
6．金黄色葡萄球菌肠炎、难辨梭菌性肠炎停用相关抗生素，尽早选用万古霉素、新型青霉素、头孢菌素、甲硝唑等治疗。
7．真菌性肠炎可选用制霉菌素、克霉唑、氟康唑等治疗。
8．阿米巴病甲硝唑为各型阿米巴的首选药物，还可使用盐酸依米丁(emetin)、喹碘方等。
9. 溃疡性结肠炎①水杨酸类制剂：可选用柳氮磺胺吡啶（SASP）制剂，或用相当剂量的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂。对于直肠或乙状结肠病变为主的患者，可局部给予上述药物栓剂塞肛或灌肠治疗。②糖皮质激素：对上述剂量水杨酸类制剂治疗反应不佳者应给予糖皮质激素。以直肠病变为主的患者，可局部给予糖皮质激素类药物灌肠治疗。
（四）对症疗法对发热、呕吐、腹痛、腹胀等作对症处理。WHO不提倡使用止泻药物，但对腹泻严重或治疗困难者可试用以下药物：
1. 口服胃肠黏膜保护剂(1)双八面体蒙脱石制剂(思密达、必奇等)：是由双层四面体氧化硅及单层八面体氧化铝构成的颗粒层纹状晶体，在体内不进入血液，安全性好，有广泛的黏膜覆盖能力。由于其结构特点，此类药物有强大的静电吸附能力，从而易于吸附并清除可导致腹泻的多种病毒、病菌及毒素。
(2) 磷酸铝(aluminum phosphate,吉福士)。
2.抗分泌药引起婴幼儿急性水样腹泻的机制比较复杂，并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生，肠道水电解质的过度分泌是引起婴幼儿水样腹泻的重要因素。在对症治疗中，抗分泌药能直接抑制肠道过度分泌，减少肠道水电解质流失，快速改善婴幼儿腹泻症状。临床常用药物为消旋卡多曲颗粒(racecadotril,杜拉宝)。可用于1个月以上婴儿和儿童的急性水样腹泻。
3.腹泻后补锌急性腹泻病发作期间,补锌可缩短腹泻的持续时间和降低疾病的严重程度。WHO和UNICEF推荐补锌的剂量为：小于6个月的腹泻婴儿为10mg/d，大于 6个月的腹泻婴幼儿为20mg/d，连续服用10～14天。
(五) 腹泻的微生态疗法
肠道菌群参与宿主营养吸收、肠道免疫系统发育等生理过程，其变化和失衡与多种疾病的发生、发展和转归密切相关。未来以肠道微生物为靶点的治疗策略分为两种。一种是直接通过药物清除某种特定微生物以治疗疾病，例如清除幽门螺杆菌治疗胃溃疡。另一种策略是整体性方法：分析不同肠道微生物组成类型与不同肠道疾病的关系，通过联合应用抗生素、益生菌、益生元和其他药物，调整肠道菌群，维持宿主肠道生态的内稳态(homeostasis)，从而达到治疗
疾病的目的。
