时间：2019-08-10 11:04:00来源：作者：点击：
1、术前禁食4h，详细了解异物的形状、大小、所在部位及有无并发症等。对于假牙等异物，术前应作x线摄片。
2、根据进食情况、异物存留时间和全身健康状况等，酌情补液和应用抗生素。
3、活动的牙和假牙应事先取除。
4、如有呼吸困难，应予吸氧。为了防止术中加重呼吸困难，尽可能使用较小的食管镜。
5、选择合适的异物钳，调整好螺丝及咬合口，选择与异物类似的物体，模拟试取。
6、术前30min皮下注射硫酸阿托品0.5mg。
2
1、局麻：
成人一般均能在1%丁卡因表面麻醉下进行手术。麻醉方法与食管镜检查相同。
2、全麻：
适用于儿童，合作欠佳的成人，或异物外形尖锐，体积较大时也应选用全麻。一般需用气管内插管，以保持呼吸道通畅。
3
1、按常规食管镜法导入食管镜，找见异物后使食管镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露，观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入钳子，挟住异物并使与镜口靠拢后，与食管镜一并退出。
2、取长而尖刺的异物（如鱼刺、长针）时，必须查看异物尖端与管壁的关系。如尖游离，钳子挟住尖端并将其纳入食管镜内取出。钳住异物但取出有阻力时，提示异物刺入食管壁可能，可用异物钳挟住异物远端，使异物尖端退出管壁，然后挟住异物尖端，与食管镜一并退出。必要时，以食管阄口斜面推开异物刺入处之食管壁，也有助于游离异物尖端。
3、扁圆形直径较宽的异物，如钱币、钮扣等，在食管内多呈冠状位，钳取时应使食管镜靠近异物，用鳄鱼钳挟住其扁平面后，顺势与食管镜一起取出。
4、由于食管腔呈扁圆形，鸡骨、肉骨等外形不规则之异物，其两端多卡于食管壁，手术时应查清异物与邻近管壁的关系，于异物之近侧端，选择适当部位钳住，轻轻转动，使异物的长轴与食管平行，并将尖端纳入食管镜后取出。
5、圆形异物如话梅等，可用抱钳挟取。对于团状质软的异物，如肉块，若不能整块取出，可撕碎后分次取出。实在难于取尽时，可酌情考虑推入胃内。
6
、假牙的体积较大，呈不规则形，附有铯子，容易铯住食管壁组织而不易取出。宜在全麻下，选用能使食管扩张的大口径（如13mm×19mm）的食管镜和结实有力的异物钳，进行手术。术时应将假牙转位，使其纵轴与食管平行，并把钩子纳入食管镜后，与食管镜同时退出。由于异物较大且不规则，经过食管入口时，常有阻力，可适当转动紧挟异物的钳子和食管镜，使异物松动后取出。强行拉出可致食管粘膜严重损伤。经过努力仍难以从食管镜下取出时，宜请胸外科协助治疗。
7、取除形状不规则而有弹性的异物如开口向上的别针时，可挟住别针的尖端，并拉入食管镜内后取出。较小的别针，若不易挟住针尖时，可将别针之圆端挟入食管镜内，将食管镜向下推移，把别针拉直后取出。
也可用转钳挟住别针之弹簧圈，将其推入胃内，转位使其尖向下后，拉入食管镜后取出。偶有用安全别针钳，使别针关闭后取出。
12
