时间：2019-07-29 12:25:00来源：作者：点击：
一位妈妈的问题内容引起了我的注意，问题太长了，直接截图如下：
第
一、什么叫头型异常？
我觉得除非严重情况，通常情况下头型异常是一个相对的概念，视文化差异而不同。
比如，大多数美国人认为圆圆的头型好看，是正常的，扁头是异常的，而咱们中国人，尤其是老一代们，有很多人则认为后脑勺扁平才好看。
我至今仍记得我老娘和我婆婆一致要求我给娃用“绿豆枕头”，要枕个小平头出来，她们的原话是：“后脑壳凸着，扎个辫子一戳，丑死”。我一个朋友则说，她妈妈要求把孩子的后脑勺睡得“像刀切得一样平”……
当然，也有不同文化都公认的头型异常，比如斜头，或者从头顶上看，娃的头像个平行四边形或者梯形……
目前判断孩子是否头型异常主要是通过目测法和影像法。但是，这些头型异常的诊断标准以及严重程度的划分，到目前为止都没有特别明确的标准，所以不同研究中所列举的美国儿童头型异常发生率差异巨大，低的认为只有1%，高的则认为有48%。
第二、为什么宝宝会头型异常？
宝宝头型异常的原因大概分为几种：
宝宝在妈妈肚子里因为体位原因，头的一侧一直置于稍硬的地方，比如耻骨处、妈妈的子宫肌瘤上等。
宝宝太大，双胞胎，羊水过少，子宫形态异常等，也会引起宝宝的头型异常，这通常和宝宝在子宫内的活动空间缩小，以致于不得不长时间保持某种固定体位有关。
疾病因素：颅脑疾病，遗传性疾病（比如颅缝早闭综合征），佝偻性病方颅等。
宝宝出生后固定睡姿，比如一直躺着，头偏向一侧，长时间在摇摇椅里或者汽车座椅中等。
因为出生前后体位原因引起的头型异常称为“体位性头型异常”。
过去的10年左右时间里，美国对于宝宝头型的关注度确实日益增高。究其原因，是因为研究发现，让宝宝仰着睡觉可以显著减低新生儿猝死率，于是美国儿科学会强烈号召“躺着睡觉”（Back to Sleep）。
在这之前，70%的美国父母让孩子趴着睡，号召开始后，几年的时间里，这个比率就下降到了20%以下，同时新生儿猝死率也下降了50%左右。
所以，从这个角度来说，“躺着睡觉”这个倡议是非常成功的。而随之而来的问题是，小宝宝一天大部分时间都在睡觉，头骨又还在发展过程中，自然就有很多宝宝被睡成扁平头或者斜头。
于是，无论是出于对宝宝头型美观的考虑也好还是出于对宝宝大脑发育的担心也好，一大波又一大波的美国父母带着孩子去做头型矫正以及神经系统发育水平的排查。
第三、头型异常真的会引起神经系统发育的问题吗？
那么问题来了：头型异常真的会导致神经系统发育异常吗？真的如开头那位妈妈所看到的文章所说，会影响脑容量，智力发育，还影响视力？
关于头型和神经系统发育的关系，现有的研究涵括了认知、语言、记忆等各个领域。确实有一些研究显示，头型异常和神经系统发育之间可能存在关联。
但现有研究的质量评估都发现，这样“阳性”结果只能说明关联，并不能说明因果关系。
打个比方，你的孩子在长高，门前的小树苗也在长高，他们长高都有一个共同的原因，那就是时间的变化。但是，你不能够说，因为小树苗长高了，所以造成了你孩子的身高增长。
现有的研究结果也是类似，认为头型异常和智力问题相关，但无法排除是不是有共同的疾病原因，既导致了孩子头型的异常，也导致了智力问题。
比如，在需要接受特殊训练的孩子中测量头型，将这些孩子中头形异常的比例和普通教育的孩子比较。殊不知，这些接受特殊训练的孩子本来就是因为认知神经等发育存在问题才需要特殊教育的，而不能认为是头型异常造成的。
除此之外，这些研究还有其他的设计缺陷。直至今天，这个领域的研究都没有明确的证据能证明，在排除疾病因素以后，单纯的头型异常能导致孩子的认知神经发育问题。所以，拿某一个单一研究来说事是不准确的。
更何况，我特地找到了提问妈妈所说的那篇研究文章，人家结论部分的原话明明是“These data do not necessarily imply that DP causes neurodevelopmental delay; they indicate only that DP is a marker of elevated risk for delays.”
