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大宝二宝间隔时间越长越好？剖宫产后还可以顺吗？

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随着国家二胎政策的放开，有不少妈妈在犹豫要不要再生一个的问题，但是大宝和二宝到底间隔多久最好呢？另外，有些剖宫产的妈妈，还会担心自己头胎剖了，是不是二胎还要再剖的问题。嘟妈最近研究了一些专业资料，今天分享给大家。

大宝二宝间隔多久最好？

对于大宝和二宝间隔多久最好的问题，从科学角度来讲，主要是从妈妈身体恢复情况来看的。毕竟，如果妈妈自己身体没能很好的恢复，就盲目要二胎，对宝宝和妈妈两个人都有危害。

首先，无论是剖腹产还是顺产，间隔时间不足六个月再怀孕，会增加早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿出生低体重等风险，还会增加孩子患先天性疾病、精神分裂症的风险。

最近的一些研究还表明，怀孕间隔不到两年可能会增加孩子患儿童自闭症的风险，间隔时间不超过12个月的风险最高。

另外嘟妈觉得，孕妈妈就像一个“营养供应站”，要源源不断的把各种营养输送给宝宝，所以需要更多的营养，哺乳期同样如此。其中叶酸和铁尤为重要，我们都知道缺乏叶酸可能会引起胎儿神经管畸形，而叶酸和铁又是血液的重要成分，一旦缺乏后果很严重。因此，如果时间间隔太短，你可能还没有从上一次怀孕中恢复过来，从而影响二胎宝宝和你两人的健康。

对于剖宫产的妈妈来说，更需要时间来恢复。毕竟剖宫产手术与任何外科手术一样，剖宫产也存在短期及长期风险。

如果你想要二胎，子宫的恢复尤为重要，子宫上的伤口需要时间恢复弹性和柔韧性。两次怀孕间隔时间越长，怀孕及分娩过程中发生子宫破裂、凶险性胎盘前置的风险都会明显下降。研究表明，剖宫产后不到半年时间再怀孕的孕妇中，发生如子宫破裂、早产、婴儿低体重等并发症的风险较高。

此外，剖宫产分娩的平均失血量约是阴道分娩的两倍，剖宫产的妈妈在产后很可能存在不同程度的贫血，间隔时间过短也会影响下次怀孕的健康。

因此，美国梅奥诊所的建议，无论是剖宫产还是顺产，都应推迟18~24个月以后再怀孕。而国内很多医生的建议剖宫产至少间隔2年再怀孕。

当然，如果你是剖宫产妈妈，发现自己意外怀孕了，而且间隔不足2年，也不用慌张，医生推荐间隔更长的时间旨在降低并发症的风险，可以通过加强产前检查和孕期管理来降低风险。

另外，如果准妈妈年纪已经大于35岁了，可以不用等待两年，在平衡各方利弊后，可以考虑等待12个月后再怀孕。

那是不是间隔时间越长越好呢？

也不是。

一些研究表明，两次怀孕之间间隔时间太长，也会影响妈妈和孩子的健康。间隔超过5年再次怀孕，会增加患妊娠期高血压和其他器官（如肾脏）损伤的风险。目前尚不明确是什么原因引起的。

但是由于我国二胎政策放开的时间较晚，肯定有很多妈妈已经错过了最佳的5年，甚至有些要差10年、20年了。如果你也是如此，嘟妈建议你在怀孕之前一定要先调理自己的身体，以最佳的身体状况备孕。另外，在孕期，更要注意饮食、适量运动、按时产检等方面，减少妊娠期合并症的发生。

因此，至少间隔18~24个月再怀孕，但不要超过五年最好。需要提醒的是，这里提到的时间间隔，都是成功分娩女性的情况，如果是某些原因导致的流产，还需要结合情况考虑时间间隔问题。

另外，嘟妈觉得还应该结合家庭情况来考虑二胎的事情，比如是否有精力同时养育二宝，时间、经济、心理等方面是否准备妥当了，多一个孩子父母身上的担子会重很多。若没有准备好要二胎，避孕措施一定要好好做呀，尽量避免间隔过短怀孕。

剖宫产后还可以顺吗？

嘟妈的朋友意外怀上了二胎，由于头胎是剖宫产，所以她很担心这次也要剖，想着肚皮又要挨上一刀心情就五味杂陈。咨询医生后说：

头胎剖宫产并不是二胎剖宫产的指证，上一次剖宫产的问题这一次怀孕不存在的话，是可以尝试顺产的，而且成功率很高。

朋友悬着的心这才放了下来。

确实，剖宫产后当然还可以顺产！

目前各国的剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的成功率在60%~80%之间，我国有公开数据的医院显示，部分医院的成功率在90%以上。很多专家认为顺产比剖宫产更安全。

尝试顺产有好处

孕妇尝试顺产可以避免重复剖宫产带来的相关风险，对想要生第三胎、第四胎的家庭来说意义重大，可以避免多次剖宫产的风险——两次及以上的剖宫产后再怀孕的分娩方式只能是剖宫产了。

如果成功分娩，妈妈的产后恢复时间会明显缩短，妈妈的身体也能更快的康复，当然也不会面对剖宫产后可能出现的并发症。

担心子宫破裂

子宫破裂是剖宫产妈妈再怀孕最担心的问题，但事实上，剖宫产后顺产发生子宫破裂的整体风险不足1%。而如果在分娩时真的发生了子宫破裂，某些情况下，可能会切除子宫。

另外，如果尝试顺产失败或者出现紧急情况，需要紧急剖宫产手术，这种情况下的孕妇和胎儿发生剖宫产术后并发症的风险会增加，比如产后感染的风险。

所以，在确认分娩方式时，孕妈妈和家属要详细了解剖宫产后顺产可能面对的风险，医生也会认真讲解的。

剖宫产后再顺产，需要满足条件

当然，并不是所有剖宫产后再怀孕的妈妈都可以尝试阴道分娩。准妈妈必须具备阴道分娩适应症，并经过充分的产前评估，了解所有可能出现的风险后，要在有儿科急救条件的医院才能尝试阴道分娩。

这些人可以尝试顺产

概括来说，在这次怀孕中，孕妇和胎儿都很健康，没有出现剖宫产指证是可以尝试阴道分娩，具体来说：

1. 上次剖宫产的切口种类。若上次剖宫产的切口在子宫下段横切口（如图），这种切口发生子宫破裂的风险最低。且手术顺利，如期恢复，没有发生产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

2. 胎儿的情况适合顺产。胎儿为头位，宝宝体重不超过4000g。若是双胞胎，第一个为头位也可以尝试。

3. 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。若上次剖是因为胎儿巨大，胎儿宫内窘迫等胎儿因素，或是羊水少，羊水污染，这次妊娠没有出现这些情况或其他需要剖宫产的指证，如子痫前期等，是可以尝试顺产的 。

4. 两次分娩的时间间隔大于18个月的。

这些情况还是不要尝试了

1. 分娩医院不具备施行紧急剖宫产的条件。

2. 已有2次及以上剖宫产手术史。

3. 前次剖宫产的切口在子宫下段纵切口或T形切口，或前次剖宫产后的切口发生并发症。

4. 此次怀孕依然存在前次剖宫产指征，如骨盆条件不好、子痫前期等。

5. 超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

6. 胎儿体重过重，超过4000g。

7. 妈妈的身体情况限制，包括年龄大于35岁，BMI大于30，不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症等。

8. 在预产期后产程仍未发动。

医院选择很重要

如果你剖宫产后再怀孕希望能够顺产，那么建档时就需要了解医院产科的情况，比如医院否开展了剖宫产后阴道分娩（VBAC），团队的麻醉科、新生儿科、产科，整个分娩团队，是否具备处理这种情况导致并发症的抢救经验及相应的应急预案。因为一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。

选择好医院后，还应该尽量把上一次剖宫产的详细病例给到医院，帮助医生全面了解病史并作出最合理的分娩方案。

最后，如果你正在纠结这个问题，还有三个建议送给你：

1. 在孕期一定要合理饮食，适量运动，严格控制体重。控制体重不仅可以避免宝宝出现巨大儿的风险，还能有效预防很多妊娠期合并症的发生。

2. 认真挑选分娩的医院和医生，详细了解剖宫产后分娩的方式，多和医生沟通，并好好配合医生的产前指导。

3. 重视产前检查，产检检查是了解孕期健康和宝宝情况最佳的方式。

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